НЕСКОЛЬКО СЛОВ О БОЛИ
« Валентина не сразу поняла, но у нее остеоартрит коленного сустава… Как и у ее отца!
Все больше и больше беспокоясь о болях в суставах, она сначала потратила много времени, исследуя их. »
НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕНА БОЛЬ В СУСТАВАХ, КОТОРУЮ ИСПЫТЫВАЕТ ВАЛЕНТИНА?
Виды боли в суставах
В России 4 из 10 человек (40 %) когда-либо жаловались на боль в суставах11. Это говорит о ее распространенности и влиянии на качество жизни многих людей1.
Однако, у боли в суставах много причин и проявлений. Обычно выделяют:
- Воспалительные боли в суставах. Они усиливаются в состоянии покоя2,3. Могут поражать один или несколько суставов, ткани которых краснеют, становятся горячими или даже опухают2.
- Механические боли в суставах. Они возникают при движении и усиливаются при нагрузке2,3. Такая боль может ощущаться по всему телу или только в суставах2
Эти виды боли бывает сложно различить, но их лечение принципиально отличается4. Поэтому проблемы с суставами требуют медицинской консультации и, в некоторых случаях, как можно более раннего старта лечения4.
ВАЛЕНТИНА ЧАСТО СЛЫШАЛА ОБ «ОСТЕОАРТРИТЕ». ЧТО ЖЕ ЭТО ТАКОЕ?
Определение остеоартрита
Заболевание «остеоартрит» на слуху, поскольку он является наиболее частой причиной болей в суставах5. Оно возникает в результате нарушения баланса процессов в хряще: он разрушается быстрее, чем восстанавливается. Важную роль в развитии остеоартрита играет воспаление, которое разрушает компоненты суставного хряща – в основном коллагеновую сеть6,12. Более 18 миллионов человек в России страдают остеоартритом, в основном женщины6. При этом распространенность остеоартрита тесно связана с возрастом и увеличивается в результате старения населения6.
65% людей старше 65 лет и 80% людей старше 80 лет живут с остеоартритом8.
Половина людей с остеоартритом страдают от суставной боли ежедневно7.
К «ревматическим» относят боли при различных заболеваниях суставов, а также боли в костях, мышцах, сухожилиях или нервах. Они вызывают дискомфорт при движениях9.
Существует более 200 ревматических заболеваний, включая остеоартрит2.
У ВАЛЕНТИНЫ БОЛИ В КОЛЕНЕ. МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ОСТЕОАРТРИТ?
Локализация остеоартрита
Все суставы в организме могут быть поражены остеоартритом, но некоторые страдают чаще, чем другие7,8. Существуют определенные термины, относящиеся к каждой локализации. Гонартроз, например, обозначает остеоартрит коленного сустава7, тогда как коксартроз – остеоартрит тазобедренного сустава7. Поражение именно этих суставов больше всего влияет на подвижность7,8. Остеоартрит позвоночника является распространенной патологией, но часто остается без клинических проявлений8. Напротив, наличие остеоартрита легко заметить на кистях рук, суставы которых часто деформируются8.
КАК ЛЕЧИТСЯ ОСТЕОАРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА?
Терапия остеоартрита
Лечение состоит из двух важных компонентов — медикаментозного лечения и изменения образа жизни6,12.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Всем пациентам, у которых диагностирован остеоартрит, в качестве базовой терапии назначают препараты из группы SYSADOA (симптоматические препараты замедленного действия для лечения остеоартрита)12. Эти препараты снимают воспаление и запускают выработку компонентов хряща для восстановления баланса, присутствующего в норме. Это помогает облегчить пациентам боль и улучшить подвижность суставов, возвращая их к привычной жизни. Но! важно понимать, что эти препараты имеют отложенное действие, проявляющееся примерно через 2 месяца после начала приема. Поэтому не следует прекращать прием препарата, если вы не замечаете эффект в течение первых 2-х месяцев терапии6,12.
Пиаскледин 300 — препарат на основе авокадо плодов и соевых бобов масел неомыляемых соединений, относится к группе SYSADOA и позволяет пациентам с остеоартритом снизить выраженность симптомов13 и притормозить развитие заболевания за счет замедления сужения суставной щели14.
Пиаскледин 300 имеет двойной механизм действия, максимально воздействуя на патогенез остеоартрита: с одной стороны, Пиаскледин 300 блокирует воспаление в суставе, с другой — активирует синтез компонентов, из которых строится хрящ15,16,17. В отличие от других вариантов терапии, действие Пиаскледин 300 направлено на многократное увеличение синтеза коллагена II типа, который является основой хрящевого матрикса5.
Внимательно прочитайте инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата. Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят.
В то время как препараты из группы SYSADOA накапливают свой эффект, для снятия боли назначают быстродействующие препараты из группы НПВП (их длительное применение может быть опасно для здоровья)12.
ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ
Немедикаментозные методы терапии являются важной составляющей лечения6,12:
- снижение избыточной массы тела
- лечебная гимнастика (за исключением периодов обострений боли, когда необходимо снизить физическую активность)
- физиотерапия
- мануальная терапия и массаж
- ношение ортезов и использование трости при необходимости
- хирургическое лечение при неэффективности всех других методов
ЧТО ЧУВСТВОВАЛА ВАЛЕНТИНА ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА?
Течение остеоартрита
Остеоартрит характеризуется непредсказуемым чередованием двух состояний боли:
- Хроническая фаза: умеренный и переменный дискомфорт при движении, часто являющийся причиной скованности. Это состояние облегчается отдыхом, но рекомендуется поддерживать регулярную физическую активность8.
- Острая фаза : болезненный приступ, который начинается утром и иногда ночью. Эта фаза соответствует эпизодам разрушения хряща, во время которых суставу необходимо дать отдых8.
Течение остеоартрита индивидуально: он может развиваться быстрее или медленнее, а может даже стабилизироваться8.
Однако, остеоартрит никогда не проходит бесследно6,8.
ЧЕМ СУСТАВ, ПОРАЖЕННЫЙ ОСТЕОАРТРИТОМ, ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ЗДОРОВОГО СУСТАВА?
Патофизиология остеоартрита коленного сустава
Наши суставы состоят из 5 основных структур,
Каждая из них имеет определенную функцию:
Остеоартрит возникает вследствие разрушения хряща
с деформацией сустава
в ответ на чрезмерно сильное и повторяющееся давление:
Все ли самое важное об остеоартрите Вы запомнили?
Ссылки :
1. Inserm (2016). 1 in 2 French people suffers from joint pain. [online] https://presse.inserm.fr/en/1-in-2-french-people-suffers-from-joint-pain/57035/ - viewed on 08.06.2022
2. Genevay, S. (2014), La douleur en rhumatologie (Pain in rheumatology), Rev Med Suisse, Vol 0, no. 415, 227-228
3. Société Française de Rhumatologie. Rythme de la douleur. (The rhythm of pain) [online] https://public.larhumatologie.fr/rythme-de-la-douleur - viewed on 08.06.2022
4. Kyburz, D. (2015). Les douleurs articulaires dans la pratique. (Joint pains in practice) In Forum Médical Suisse, Vol. 15, No. 26, pp. 618-622. EMH Media.
5. Vidal (2020). Douleurs articulaires. (Articular pains) [online] https://www.vidal.fr/maladies/appareil-locomoteur/douleurs-articulaires.html - viewed on 08.06.2022
6. Проект актуализированных клинических рекомендации МЗ РФ по гонартрозу.2023
7. Lagorce, T., Buxeraud, J., & Guillot, X. (2016). Comprendre l’arthrose.(Understanding osteoarthritis) Actualités Pharmaceutiques, 55(555), 18-22.
8. Inserm (2012). Arthrose. (Osteoarthritis) [online] https://www.inserm.fr/dossier/arthrose/ - viewed on 08.06.2022
9. Larousse. Rhumatisme. (Rheumatism) [online] https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/rhumatisme/69331 - viewed on 08.06.2022
10. Stop arthrose (2012). Qu’est-ce que l’Arthrose ?. (What is Osteoarthritis?) [online] https://www.stop-arthrose.org/qu-est-ce-que-l-arthrose - viewed on 08.06.2022
11. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России // Альманах клинической медицины. 2018. №1
12. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичного остеоартрита РНМОТ и АРР. 2022
13. ИМП Пиаскледин 300, РУ № П N015127/01
14. Lequesne M, Maheu E, Cadet C, Dreiser RL. Arthritis Rheum. 2002 Feb;47(1):50-8
15. Henrotin Y.E., P., et al. J Rheumatol. 2006; 33(8): 1668-1678.
16. Henrotin YE, et al. J Rheumatol. 2003;30(8):1825-1834.
17. Altinel L et al. Tohoku J Exp Med. 2007;211(2):181-186.